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【聚焦臨床】生死競速！44 歲男子心臟驟停，環(huán)環(huán)相扣的救援挽住壯年生命
發(fā)布時間：
2025-09-28
前言：44歲壯年男子突發(fā)心臟驟停，從當(dāng)?shù)卮遽t(yī)急救、平邑縣人民醫(yī)院院前馳援，到醫(yī)院急診、ICU、導(dǎo)管室等多學(xué)科協(xié)作打通“生命通道”，這場全鏈條的生命接力不僅挽回了患者生命，更是平邑縣人民醫(yī)院胸痛中心區(qū)域協(xié)同急救體系的生動縮影——基層首診搶“黃金時間”，院前急救搭“生命通道”，醫(yī)院多學(xué)科織“救治網(wǎng)絡(luò)”，環(huán)環(huán)相扣，才守住了這條壯年生命。
病例回顧
近日，一名44歲男子在村衛(wèi)生室輸液時突發(fā)心臟驟停，命懸一線！村醫(yī)第一時間進(jìn)行心臟按壓并撥打120，“這里有心臟驟?；颊撸毙钃尵?！”
平邑縣人民醫(yī)院院前急救人員僅用十分鐘趕到現(xiàn)場，連接心電監(jiān)護(hù)后顯示室顫，馬上進(jìn)行電除顫，并繼續(xù)給予心肺復(fù)蘇等搶救治療措施，為后續(xù)搶救贏得了“喘息之機(jī)”。到達(dá)醫(yī)院急診后，急診團(tuán)隊迅速完成氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸等高級生命支持。心律恢復(fù)后，患者仍無自主意識及自主呼吸，馬上轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科一部，并在醫(yī)學(xué)影像科、超聲科、檢驗科多學(xué)科協(xié)作下緊急排除主動脈夾層、肺栓塞、腦出血等，最終鎖定“元兇”——急性前壁心肌梗死！這顆藏在心臟里的“炸彈”，終于露出了真面目。
“必須盡快開通閉塞血管，但風(fēng)險太大了！”重癥醫(yī)學(xué)科一部蔣公安副主任與心血管內(nèi)科一區(qū)王磊主任俯在病床邊，反復(fù)推演：患者深度昏迷、呼吸依賴機(jī)器，術(shù)中極可能突發(fā)惡性心律失常、急性心衰，術(shù)后還可能面臨出血、多臟器衰竭、植物狀態(tài)等并發(fā)癥。“不手術(shù)，患者撐不過今晚；手術(shù)，還有一線希望。”面對巨大手術(shù)風(fēng)險和壓力，與患者家屬充分溝通后，家屬堅定的表示：“我們相信醫(yī)生！”
一邊繼續(xù)完善術(shù)前準(zhǔn)備，一邊啟動導(dǎo)管室?；颊咴诤粑鼨C(jī)的支持下被送到導(dǎo)管室，穿刺、置鞘、送導(dǎo)絲，當(dāng)造影劑順著導(dǎo)絲流入冠脈，屏幕上的景象讓在場人心頭一緊：前降支近段完全閉塞，血流徹底中斷；右冠更是重度狹窄，僅剩一條細(xì)縫！“先處理前降支，這是‘罪犯血管’！”心血管內(nèi)科張開顏主任醫(yī)師與王磊主任默契配合，操控球囊沿導(dǎo)絲緩緩前行，在閉塞處反復(fù)擴(kuò)張——“通了！”當(dāng)造影劑順利流過前降支，原本閉塞的血管重新恢復(fù)了正常血流，監(jiān)護(hù)儀上的血壓終于穩(wěn)住，在場醫(yī)護(hù)不約而同松了口氣。
術(shù)后返回重癥醫(yī)學(xué)科，經(jīng)過積極對癥支持治療后患者逐漸清醒并恢復(fù)自主呼吸，順利脫機(jī)。待病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科一區(qū)，復(fù)查冠脈造影時發(fā)現(xiàn)：前降支原閉塞處僅殘留30%狹窄，無需植入支架；但右冠中段的重度狹窄仍像“定時炸彈”，隨時可能引發(fā)新梗死。手術(shù)團(tuán)隊再次為患者實施支架植入術(shù)，當(dāng)支架精準(zhǔn)撐開狹窄血管，心臟的“供血通道”徹底恢復(fù)通暢。如今，患者已康復(fù)出院，無任何后遺癥。
專家說
專家特別提醒：心肌梗死從不是“老年人專屬病”，任何年齡都可能突發(fā)，癥狀更可能“藏起來”——可能是突發(fā)的胸背痛，也可能是莫名的胸悶、上腹痛，甚至是惡心嘔吐。一旦出現(xiàn)這些信號，立刻撥打120，牢牢抓住“黃金120分鐘”！平邑縣人民醫(yī)院胸痛中心24小時待命，隨時準(zhǔn)備為生命“搶時間、通血管”。
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