突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案
發(fā)布時間：
2024-06-17
為了有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康和生命安全，維護正常的社會秩序，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國衛(wèi)生部門衛(wèi)生應(yīng)急管理工作規(guī)范》、《山東省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法》、《山東省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)及各級政府制定的應(yīng)急預(yù)案具體內(nèi)容有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實際，制定本預(yù)案。
本預(yù)案所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。
一、總則
(一)編制目的
有效預(yù)防、控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其危害，指導(dǎo)和規(guī)范各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理工作，及時有效救治突發(fā)公共事件中的傷病員，保障公眾身體健康與生命安全，維護正常的社會秩序。
(二)編制依據(jù)
根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國衛(wèi)生部門衛(wèi)生應(yīng)急管理工作規(guī)范》、《山東省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法》、《山東省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》及各級政府制定的應(yīng)急預(yù)案具體內(nèi)容有關(guān)規(guī)定，編制本預(yù)案。
(三) 突發(fā)公共事件分級
根據(jù)事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別重大(Ⅰ級）、重大(Ⅱ級)、較大(Ⅲ級)和一般(Ⅳ級)四級。
其中，特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要包括：
1.肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴散趨勢，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及 2 個以上的省份，并有進一步擴散趨勢；
2.發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴散趨勢；
3.涉及多個省份的群體性不明原因疾病，并有擴散趨勢；
4.發(fā)生新傳染病或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，并有擴散趨勢，或發(fā)現(xiàn)我國已消滅的傳染病重新流行；
5.發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件；
6.周邊以及與我國通航的國家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴重危及我國公共衛(wèi)生安全的事件；
7.國務(wù)院衛(wèi)生行政部門認定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
(四)適用范圍
本預(yù)案適用于突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾身心健康嚴重損害的重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及因自然災(zāi)害、事故災(zāi)難或社會安全等事件引起的嚴重影響公眾身心健康的公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理工作。
(五)工作原則
預(yù)防為主，常備不懈。提高全院對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范意識，落實各項防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲備工作。對各類可能引發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的情況要及時進行分析、預(yù)警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理。
1.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負責(zé)。根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的范圍、性質(zhì)和危害程度，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件實行分級管理，由突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援指揮小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，各部門按照預(yù)案規(guī)定，在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的有關(guān)工作。
2.依法規(guī)范，措施果斷。各部門要按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系，建立健全系統(tǒng)、規(guī)范的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作制度，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和可能發(fā)生的公共衛(wèi)生事件做出快速反應(yīng)，及時、有效開展監(jiān)測、報告和處理工作。
3.依靠科學(xué)，加強合作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作要充分尊重和依靠科學(xué)，要重視開展防范和處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的科研和培訓(xùn)，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理提供科技保障。各有關(guān)部門要通力合作、資源共享，有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。要廣泛組織、動員公眾參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理。
二、應(yīng)急組織體系和職責(zé)
（一）應(yīng)急指揮小組與職責(zé)
成立平邑縣人民醫(yī)院突發(fā)性公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援應(yīng)急指揮小組。在院長的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)組織、協(xié)調(diào)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作，并根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作的實際需要，設(shè)應(yīng)急物資保障組、應(yīng)急醫(yī)療搶救組和應(yīng)急事務(wù)管理組，負責(zé)相應(yīng)工作。
其主要職責(zé)為：
1.重大意外突發(fā)事件中，承擔(dān)緊急醫(yī)療救援指揮任務(wù)；
2.協(xié)調(diào)與救援相關(guān)部門的工作關(guān)系；
3.統(tǒng)一指揮、調(diào)動全院急救衛(wèi)生資源，進行緊急醫(yī)療救援，包括預(yù)警報告、應(yīng)急反應(yīng)、現(xiàn)場處置和醫(yī)療救治工作等；
4.接受調(diào)度機構(gòu)的信息反饋，對信息進行匯總分析和決策，快速下達應(yīng)急指令。
（二）應(yīng)急指揮辦公室及其職責(zé)
醫(yī)院突發(fā)性公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援應(yīng)急指揮小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，負責(zé)全院突發(fā)公共事件醫(yī)療救援的日常管理工作。
其主要職責(zé)為：
1.組織制定緊急醫(yī)學(xué)救援預(yù)案；
2.組織模擬大型突發(fā)公共事件的應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援演練；
3.對醫(yī)院應(yīng)急救援以及應(yīng)急衛(wèi)生救援隊伍建設(shè)進行監(jiān)管，對應(yīng)急預(yù)案的可操作性進行監(jiān)督考
核；
4.組織參與突發(fā)公共事件緊急救援的各級指揮人員的培訓(xùn)；
5.組織應(yīng)急救治隊伍的培訓(xùn)。
（三）現(xiàn)場指揮調(diào)度機構(gòu)與職責(zé)
接到突發(fā)公共事件人員傷情報告后急救中心立即組建現(xiàn)場指揮調(diào)度組并報告突發(fā)公共事件
醫(yī)療救援應(yīng)急指揮辦公室，接受突發(fā)公共事件醫(yī)學(xué)救援指揮小組指令，及時將現(xiàn)場傷亡情況和醫(yī)療救助信息快速傳遞到指揮部，并充分利用各種信息平臺，實施現(xiàn)場搶救的應(yīng)急指揮、傷員的合理分流。突發(fā)公共事件醫(yī)學(xué)救援指揮長到場后其指揮權(quán)移交指揮長。
（四）緊急醫(yī)療救治技術(shù)支持機構(gòu)與職責(zé)
在現(xiàn)有急救中心應(yīng)急隊伍的基礎(chǔ)上，組建具有專業(yè)特色的救治隊，按其承擔(dān)的功能任務(wù)劃分為一線救援隊伍和后備救援隊伍，并根據(jù)我院醫(yī)療技術(shù)資源情況成立突發(fā)公共事件專家?guī)熳鰹獒t(yī)療救援的技術(shù)支撐機構(gòu)。應(yīng)急救援隊伍和專家的職責(zé)主要有：
1.參與和指導(dǎo)突發(fā)公共事件中受傷人員的現(xiàn)場急救和院內(nèi)搶救工作；
2.定期組織臨床醫(yī)務(wù)人員急救知識培訓(xùn)工作；
3.協(xié)助完善醫(yī)療急救方案和急救常規(guī)的編制工作；
4.參加醫(yī)療急救演練并提出整改完善意見。
三、應(yīng)急救援措施
（一）突發(fā)公共事件醫(yī)療救援應(yīng)急指揮辦公室在接到通知后，立即通知應(yīng)急醫(yī)療隊員即刻到位。辦公室主任須立即趕到急救中心指揮部，啟動突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，全面負責(zé)應(yīng)急處理的指揮工作，有權(quán)緊急調(diào)集人員、儲備物資、搶救設(shè)備、急救藥品、醫(yī)療器械等；
（二）醫(yī)療救援人員根據(jù)病情的輕重程度，采取“直接轉(zhuǎn)送、先救后送、邊救邊送、邊送邊 聯(lián)絡(luò)”的辦法，按照“就近處置，按專業(yè)護送”的原則送至相關(guān)科室救治；如果病人病情涉及多個科室，歸屬問題不能得到解決時，急救中心主任有權(quán)判定病人的歸屬問題；
（三）應(yīng)急指揮小組根據(jù)事態(tài)發(fā)展的需要，做好收治傷病員的準備工作，在 15 分鐘內(nèi)調(diào)整好病床接收傷病員，集中醫(yī)療技術(shù)力量，擬出最佳搶救治療方案，迅速有效地投入救治工作，并將救治情況隨時向急救中心指揮部匯報；
當(dāng)突發(fā)公共事件中人員傷害情況達到嚴重的情況時，根據(jù)公共事件的分級和性質(zhì)，啟動后備救援隊伍，根據(jù)情況增加救護車的數(shù)量，增派現(xiàn)場指揮、救援物資供應(yīng)；
（四）建立突發(fā)事件信息的收集、分析、報告、通報制度，對早期發(fā)現(xiàn)的潛在隱患以及可發(fā)生的突發(fā)事件，依據(jù)程序及時報告；
（五）應(yīng)急指揮辦公室會同有關(guān)專家制定并實施對全院職工和社會群眾開展突發(fā)事件應(yīng)急知識教育計劃，增強全社會對突發(fā)事件的防范意識和應(yīng)對能力；
（六）重點加強急救醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，配備相應(yīng)的醫(yī)療救治藥物、技術(shù)、設(shè)備和人員，做好突發(fā)事件應(yīng)急處理專業(yè)隊伍的建設(shè)和培訓(xùn)，定期進行實戰(zhàn)演練提高應(yīng)對各類突發(fā)事件的應(yīng)急救治能力；
（七）醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)發(fā)生或者可能發(fā)生的嚴重傳染病的，發(fā)生或發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的，發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物中毒事件的，應(yīng)當(dāng)及時向醫(yī)務(wù)科及分管業(yè)務(wù)副院長報告，并應(yīng)當(dāng)依法向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告。對于疑似傳染病的屬于一段時間內(nèi)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳重點防治的傳染病病例（如手足口、甲型流感等）要及時網(wǎng)絡(luò)直報，同時做好病人的隔離治療；
（八）傳染病暴發(fā)、流行時，對傳染病暴發(fā)、流行區(qū)域內(nèi)流動人口做好預(yù)防工作，落實有關(guān)衛(wèi)生防控措施，對傳染病病人和疑似病人，應(yīng)當(dāng)采取就地隔離、就地觀察、就地治療的措施。發(fā)現(xiàn)可疑傳染病患者，轉(zhuǎn)至感染科進行診治，必要時由醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室人員會診或邀請外院專家進行會診以盡早明確診斷。對就診病人給予及時治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄，以利于 疾病預(yù)防控制機構(gòu)對傳染病的疫源追蹤、疫點消毒、密切接觸者的管理，對需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄復(fù)印件轉(zhuǎn)送到接診或指定醫(yī)院。
四、保障措施
（一）通信和信息保障
建立完善突發(fā)公共事件中醫(yī)療救援決策指揮系統(tǒng)的信息、技術(shù)平臺，承擔(dān)突發(fā)公共事件中相關(guān)信息的收集、處理、分析和信息傳遞等工作。逐步完善現(xiàn)代化的通訊指揮系統(tǒng)，以便于調(diào)度急救網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)療急救資源。（二）應(yīng)急隊伍保障
建立應(yīng)急醫(yī)療救援隊伍，根據(jù)工作對象和工作性質(zhì)配備相應(yīng)的醫(yī)療急救器械，制定相應(yīng)的制度和工作標準，定期組織開展應(yīng)急醫(yī)療救援處理相關(guān)知識、技能的培訓(xùn)，熟練掌握基礎(chǔ)生命支持技能、各種急救基本操作技能（如氣管插管、外傷處理等）、各專業(yè)救護技能（如創(chuàng)傷、中毒、核輻射等）、各種與搶救生命有關(guān)的治療儀器的使用技能（如呼吸機、除顫儀等）以及自身防護各種傷害與災(zāi)害的技能等，不斷提高隊伍的應(yīng)急救治和現(xiàn)場處置能力。
（三）交通運輸保障
急救車隊隨時保證車輛完好狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)車輛問題及時維修、保養(yǎng)，實行責(zé)任制管理。接到突發(fā)公共事件的報告后迅速派出，同時緊急協(xié)調(diào)交通部門，保證醫(yī)學(xué)救援車輛優(yōu)先通行。
（四）物資保障
各職能部門根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理指揮部要求，進一步完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物資儲備庫中急救藥品、器械、物資的儲備，并按要求保存、更新。
應(yīng)急裝備和物品可按用途分為通用保障類與專業(yè)工作類，以實物儲備為主。
1.通用類保障裝備和物品主要包括：個人生活用品（攜行）、后勤保障裝備、通訊裝備、辦公裝備、徽章標志和交通裝備等。
2.專業(yè)類工作裝備和物品，根據(jù)重大災(zāi)害、傳染病、中毒、核與輻射等不同事件類別配備，主要包括：藥品、疫苗、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備和器材、快速檢驗檢測設(shè)備和試劑、傳染源隔離及衛(wèi)生防護的用品和應(yīng)急設(shè)施。
（五）技術(shù)儲備與保障
醫(yī)院要有計劃組織院內(nèi)人員培訓(xùn)，保證參加應(yīng)急急救隊的醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并注意培養(yǎng)后備梯隊，及時更新應(yīng)急隊伍的技術(shù)力量。
（六）隔離病房建設(shè)
感染性疾病門診負責(zé)隔離病房的建設(shè)與管理，建立不明原因肺炎患者留觀室和霍亂初篩陽性患者留觀室。
五、宣傳和演習(xí)
（一）公眾宣傳教育
要利用廣播、電視、報紙、互聯(lián)網(wǎng)、宣傳手冊等多種形式對社會公眾廣泛開展突發(fā)公共事件中的應(yīng)急自救知識的普及教育，宣傳衛(wèi)生科普知識，指導(dǎo)群眾以科學(xué)有效的行為正確對待突發(fā)公共事件。
（二）演習(xí)
突發(fā)公共事件醫(yī)學(xué)救援指揮辦公室制定應(yīng)急演練方案，定期組織應(yīng)急衛(wèi)生救治隊伍進行不同類型突發(fā)公共事件的應(yīng)急演練；認真總結(jié)演練經(jīng)驗和教訓(xùn)，不斷提高應(yīng)急救治能力。
六、罰則
（一）未依照本預(yù)案履行報告職責(zé)，對突發(fā)事件隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、 謊報的，對當(dāng)事人及其所在科室、主管部門主要負責(zé)人，依法給予降級或者撤職處分；造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其他嚴重危害后果的，依法給予開除處分；構(gòu)成犯罪的， 依法追究刑事責(zé)任。
（二）依據(jù)突發(fā)衛(wèi)生事件要求，未完成突發(fā)事件應(yīng)急處理所需要的設(shè)施、設(shè)備、藥品等物資供應(yīng)和儲備的，對科室主要負責(zé)人依法給予降級或者撤職的處分；造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其他嚴重危害后果的，依法給予開除處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。（三）在突發(fā)衛(wèi)生事件調(diào)查、控制、醫(yī)療救治工作中玩忽職守、失職、瀆職的，對主要負責(zé)人、負有責(zé)任的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予降級、撤職處分；造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其他嚴重危害后果的，依法給予開除的處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
（四）有下列情況之一的，根據(jù)情節(jié)輕重，給予當(dāng)場訓(xùn)戒、口頭警告、行政處分、就地免職，直至依法追究刑事責(zé)任。1.對疫情畏縮不前或臨陣脫逃的；2.不聽指揮、貽誤救治時間的；3. 擅離職守或工作消極的；4.違反規(guī)程，草率馬虎，操作不當(dāng)致使防控救治不力導(dǎo)致疫情蔓延、擴散的；5.拒絕接診患者的；6.拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組調(diào)度的；7.泄露秘密或違反國家相關(guān)規(guī)定的。
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